Anquilosis Dental: 7 Causas, Síntomas y Tratamiento

Anquilosis dental: Causas, síntomas y tratamiento

La anquilosis dental también conocida como anquilosis dentoalveolar es una afección en la cual el diente se fusiona con el hueso que lo sujeta y este queda inamovible.

Para entender la anquilosis dental hay que comprender la manera en cómo se sostienen los dientes en el maxilar y la mandíbula, que es a través de un conjunto de tejidos especializados denominados periodonto, estos son:

• La encía

• El cemento radicular: Es un tejido duro que conforma la capa más externa que cubre las raíces de los dientes.

• El hueso alveolar: Es el tejido óseo que alberga las raíces de los dientes.

• El ligamento periodontal: Es un tejido compuesto por fibras que separan las raíces de los dientes del hueso alveolar, evitando que haya un roce directo entre los 2 tejidos duros. Adicionalmente, el ligamento periodontal brinda amortiguación a los dientes durante la masticación y la oclusión y evita que estos se muevan de su lugar al ejercerse presión.

Normalmente, gracias al ligamento periodontal, los dientes tienen micro-movimientos, pero cuando se presenta una anquilosis dental, se pierde total o parcialmente el ligamento periodontal, razón por la cual el diente y el hueso quedan íntimamente unidos, lo que impide que el diente tenga movilidad y se desarrolle correctamente durante su fase eruptiva.

En el presente artículo se explicará que causa la anquilosis dental, cuales son los síntomas y porque es importante tratarla a tiempo para preservar la salud oral y evitar complicaciones a futuro.

Causas de la anquilosis dental

Esta condición puede afectar tanto a los dientes primarios como a los permanentes. También puede afectar una o varias piezas dentales, siendo más común en los primeros molares inferiores deciduos (temporales).

No se conoce la causa exacta de esta alteración, pero los factores más habituales que pueden generar anquilosis dental son:

• Factores genéticos: Un defecto congénito que afecta el desarrollo correcto de los tejidos dentales, como la formación del ligamento periodontal, o la ausencia congénita de dientes primarios.

• Hábitos: Ejercer presión constante de la lengua sobre los dientes y hábitos como el apretamiento dental o el bruxismo.

• Lesiones inflamatorias o infecciones: Un proceso infeccioso que haya afectado a la raíz del diente y al hueso alveolar.

• Traumas dentales: Un golpe o una caída fuerte sobre los dientes, que lastime el ligamento periodontal o el hueso alveolar.

• Pérdida temprana de dientes temporales: Cuando se caen los dientes primarios antes de tiempo, se forma una capa gruesa de hueso que dificulta la erupción del diente definitivo.

• Anomalías metabólicas en el hueso

• Tratamientos de ortodoncia

• Fuerza excesiva durante la masticación

• Dientes Anquilosados en niños

Durante el proceso de recambio dental los dientes permanentes están dentro del hueso y se comen la raíz de los dientes temporales, razón por la cual estos se aflojan y se caen.

Mientras se reabsorbe la raíz del diente primario, existen periodos de reposo y reparación; es en la fase reparativa que puede desarrollarse la fusión entre el cemento y el hueso alveolar.

Signos y síntomas de la Anquilosis dental

La anquilosis dentoalveolar es asintomática, es decir, no genera dolor ni molestia. Los principales signos de esta condición son:

• Dientes en infraoclusión: Los dientes afectados se observan más cortos o más pequeños en comparación con los dientes vecinos, como si no hubieran erupcionado por completo.

• Dientes inmóviles: Normalmente los dientes presentan una movilidad casi imperceptible, pero los dientes anquilosados carecen completamente de movilidad.

• Dientes temporales retenidos: El diente primario no se ha exfoliado a pesar de haber pasado el tiempo indicado para caerse.

• Apiñamiento dental: En el arco afectado (arriba o de abajo) se pueden observar los dientes desalineados y torcidos, y la línea media dental desviada.

• Dientes extruidos: Los dientes solo dejan de erupcionar cuando se encuentran con los dientes del arco antagonista, por esa razón la erupción insuficiente del diente anquilosado generará una sobreerupción del diente opuesto.

Diagnóstico de la anquilosis dental

La anquilosis dental puede pasar desapercibida para el paciente. Durante una visita al dentista este puede hacer el diagnóstico a través de una revisión completa que incluye:

• Historia clínica: El dentista hará una serie de preguntas que le ayudarán a identificar los antecedentes médicos y dentales de cada paciente, y las posibles razones de aparición de una anquilosis dentoalveolar.

• Examen clínico: El dentista realizará un examen visual de dientes, encías y huesos maxilares para identificar signos de anquilosis dental.

• Examen radiográfico: Las radiografías periapicales son primordiales durante el diagnóstico de la anquilosis dental, en estas se puede observar la unión entre la raíz y el hueso y la ausencia del espacio del ligamento periodontal entre las 2 superficies.

Tratamiento de la anquilosis dental

La anquilosis puede dificultar el desarrollo de los dientes permanentes, por eso el diagnóstico y la intervención temprana son fundamentales para evitar una mayor progresión del problema.

El tratamiento dependerá de la naturaleza, la posición y el estado del diente anquilosado.

1. Tratamiento en dientes temporales

En los dientes anquilosados de los niños se pueden presentar 2 escenarios:

• Que exista un diente definitivo que lo sustituya: El tratamiento indicado es la extracción temprana del diente temporal para evitar que se dificulte la erupción del diente permanente; adicionalmente colocar un mantenedor de espacio, que es un aparato que ayudará a conservar el espacio suficiente para que se acomode el diente definitivo cuando erupcione.

• Que no exista un diente definitivo que lo sustituya (agenesia): Dependiendo la edad y el grado de anquilosis, se puede conservar el diente primario en boca durante toda la vida, o extraer el diente anquilosado, mantener el espacio y esperar que el niño finalice su crecimiento y desarrollo y colocar un implante dental.

2. Tratamiento en dientes permanentes

Según cada caso particular el dentista puede sugerir varias opciones de tratamiento:

• Cirugía: En algunos casos es posible realizar una cirugía en la cual se retira el hueso alrededor del diente para exponerlo y luego reposicionarlo con tratamiento de ortodoncia.

Existen otras técnicas quirúrgicas de movilización del diente con el hueso como la corticotomía y la ostectomía, en las cuales se retira parte del hueso para permitir movimientos ortodónticos.

• Luxación dental: Con unas pinzas se sujeta el diente y se balancea suavemente hacia atrás, hacia delante y de lado a lado. Después de este proceso, el ligamento periodontal se restaura para permitir la erupción.

• Extracción dental: Se realiza cuando la anquilosis es muy severa.

• Conservar el diente y realizar citas de control: Cada 6 meses es importante realizar un seguimiento clínico y radiográfico para observar la evolución del diente anquilosado.

Si se extrae un diente, este debe ser reemplazado, las opciones son:

• Ortodoncia: Cerrar el espacio moviendo los demás dientes con brackets.

• Autotransplante: Extraer un diente menos visible y posicionarlo en el espacio del diente que se ha perdido.

• Rehabilitación: Colocación de implantes dentales, prótesis fijas o removibles.

¿Se puede prevenir la anquilosis dental?

Esta afección es originada por diferentes razones, algunas no son evitables como la condición genética. Sin embargo, otras sí pueden prevenirse, algunos consejos son:

• Mantener una buena higiene oral: Tener una adecuada técnica de higiene bucal y utilizar todos los elementos de limpieza como el cepillo, la seda y la crema dental con flúor evitará la aparición de caries e infecciones y la pérdida de dientes.

• Evitar un trauma dental: Aunque no siempre es posible, especialmente en los niños, es importante que al caerse coloquen las manos y protejan los dientes de un golpe.

En caso de un trauma dental, es recomendable consultar con un dentista para determinar el riesgo de anquilosis dental, programar controles y hacer un tratamiento de forma temprana.

La anquilosis dental es una afección poco frecuente que altera la erupción de los dientes, ya que las raíces de estos se unen directamente al hueso y no permiten que se muevan de forma natural. Se puede presentar en niños y adultos, tanto en dientes temporales como definitivos. El éxito del tratamiento dependerá en gran medida de un diagnóstico temprano.

La recomendación es programar visitas al dentista al menos cada 6 meses desde los 2 años de edad en adelante, para mantener un control del estado de salud dental y bucal de cada persona.