EFECTO DE LOS ANTICONVULSIVANTES EN LA SALUD DENTAL

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la discapacidad debida a la epilepsia afecta del 1 al 2% de la población mundial. En el mundo hay aproximadamente 50 millones de personas con epilepsia, cerca del 80% de estos pacientes proceden de regiones subdesarrolladas, del cual la epilepsia responde al tratamiento en aproximadamente un 70% de los casos, pero alrededor de tres cuartas partes de los afectados residentes en países subdesarrollados no reciben el tratamiento que necesitan. 1

Se caracteriza por convulsiones recurrentes, que son episodios breves de movimiento involuntario que pueden involucrar una parte del cuerpo (parcial) o todo el cuerpo (generalizado) y en ocasiones se acompañan de pérdida de conciencia y control de la función intestinal. 1

¿QUÉ SON LOS ANTICONVULSIVANTES EN LA SALUD DENTAL?

Los anticonvulsivantes o antiepilépticos son medicamentos que se utilizan principalmente, para tratar trastornos convulsivos. Pero también se prescriben con frecuencia para tratar a personas con trastorno bipolar, ciertos tipos de dolor causados por neuropatía o traumatismos, y fibromialgia. Estos medicamentos se deben consumir siempre cuando haya una prescripción médica y bajo un diagnostico definido por el galeno; por lo tanto, el tiempo de tratamiento está determinado por el diagnóstico y se recomienda no suspender el medicamento y siempre consumirlo a la misma hora.

¿CUÁLES SON LOS MÁS COMUNES ANTIEPILÉCTICOS PRESCRITOS?

Comúnmente son prescritos: Carbamazepina, fenitoína, lamotrigina, valproato sódico y algunos sedantes gabapentina o clonazepam y al ser medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central presentan algunos efectos secundarios comunes como somnolencia, mareo, perdida del equilibrio, y en algunas ocasiones presentan efectos en el sistema gastrointestinal como náuseas, vomito, boca seca, dispepsia, garganta seca. Cuando se consumen de manera crónica puede aparecer eventos adversos como agrandamiento gingival, xerostomía y sistema hematopoyético.

El agrandamiento gingival (crecimiento excesivo de la encía) es la complicación más frecuente, aparece casi en el 50% de los pacientes que consumen anticonvulsivantes durante más de tres meses y alcanza nivel máximo entre el primer y el segundo año de tratamiento. Se manifiesta clínicamente como incremento de las papilas interdentales haciéndose la encía más prominente, tendiendo a invadir la corona de los dientes. El crecimiento de encía provoca importantes alteraciones estéticas, interferencias al morder, dificultad para hablar y deglutir, sangrado de encías y malposición dentaria.2

Xerostomía o síndrome de la boca seca consiste en una desagradable sensación de sequedad bucal que se produce cuando una alteración de las glándulas salivales disminuye la producción de saliva lo que a largo plazo podría generar diferentes enfermedades como: caries, enfermedad periodontal, dificultad para la masticación y deglución, perturbaciones del gusto, micosis, dolor generalizado de la boca (estomatodinia o síndrome de boca urente) sialoadenitis.3

El sistema hematopoyético es el encargado de producir las células que se encuentran en la sangre y se ha identificado algunas situaciones relacionadas con el consumo de estos medicamentos como interferencia en la coagulación y aumento de lesiones en encías.3

¿QUÉ TENGO QUE HACER COMO CONSUMIDOR ANTIEPILÉPTICOS?

De acuerdo se recomienda identificar las reacciones adversas o efectos segundarios asociados a los medicamentos con el propósito ajustar los procesos dentales que van a realizar en sus pacientes y el manejo de la medicación posterior al procedimiento. Igualmente es importante que los pacientes informen sobre los medicamentos que consumen o tienen prescritos, dado que la las interacciones medicamentosas que se puedan generar entre ellos y con los tratamientos prescritos por su odontólogo podría incrementar estas reacciones adversas o exacerbarlas.

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REFERENCIAS

  1. «Epilepsy». World Health Organization. March 2021.Available at: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
  2. Santos Peña Moisés A., Welcome Mesa Reynaldo, Betancourt García Ana, Curbeira Hernández Eduardo and Fernández González Mariangel, “CLINICAL-STOMATOLOGICAL EMERGENCIES. GUIDELINES FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT ”, Rev. Cubana de Estomatología, 2000; 37 (1): 5-49 Marcelo
  3. Silva shoes Milagros de la Caridad, Laurencio Rodríguez Jorge, Peña Sisto Maritza. Diseases caused by drugs in the oral cavity. MEDISAN [Internet]. 2015 Nov [cited 2021 Mar 15]; 19 (11): 1386-1398. Available in: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192015001100013&lng=es.

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